De acordo com estatísticas da Organização Mundial da Saúde (OMS), estima-se que até 30% da população com menos de 40 anos de idade necessita ou necessitará de óculos para corrigir os erros de refração, que são a miopia, o astigmatismo e a hipermetropia. Outra solução, além do óculos, é a cirurgia refrativa corneana, que também corrige esses problemas de visão. O procedimento faz um remodelamento da córnea para ajustar o grau e criar um foco preciso em cada olho.
1. A cirurgia refrativa corneana pode ser feita em pessoas com o grau muito alto?
A cirurgia a laser até pode corrigir graus mais altos, mas, o procedimento também depende de outros fatores, como a curvatura e espessura corneana pré-operatória. Por isso, é preciso respeitar alguns limites. Nos casos em que a cirurgia refrativa corneana está contra-indicada, seja pela espessura da córnea ou alguma outra doença prévia existente na mesma como o ceratocone por exemplo, existem outras soluções para a correção do grau, como o implante de lentes fácicas. Essas consistem no implante de uma lente dentro do olho, sem a remoção do cristalino, que é a lente natural que possuimos dentro dos nossos olhos. Dessa forma o paciente ficaria também livre do uso dos óculos.
2. A cirurgia pode ser feita em pessoas com o grau baixo?
A cirurgia pode ser realizada em qualquer pessoa em que não haja contra-indicação. A necessidade de realiza-la não esta relacionado a ser um grau baixo ou alto e sim ao desejo do paciente em ser ver livre do uso de óculos. Mas, sempre é necessário avaliar cada caso.
3. A miopia, astigmatismo ou hipermetropia pode voltar depois da cirurgia?
O erro refrativo pode sim regressar após a cirurgia. Tudo no nosso corpo está em constante mudança. A curvatura da cornea por exemplo por ação da própria pálpebra sofre alteração. O interessante é que o paciente se manterá sem a necessidade do uso dos óculos por um período de 8-10 anos,e quando o mesmo retornar será em um valor muito menor do que o existente antes da cirurgia.
4. Quais doenças oculares que impossibilitam a cirurgia?
A principal causa de contra-indicação para a cirurgia refrativa na córnea se deve a presença de alteração prévia na córnea como ceratocone e/ou outras ectasias da córnea. No entanto, como disse anteriormente nesses casos esta indicada uma cirurgia de implante de lente fácica, onde não se alterará a estrutura da córnea, já que não operaremos essa estrutura. Além disso em caso de diabetes descompensado, gravidez, ou outras doenças auto-imunes é importante que haja um controle seja das doenças ou esperar o fim da gravidez, uma vez que essas condições podem levar à um erro na medição do grau.
5. Quem tem dois problemas, como miopia e astigmatismo, pode fazer a cirurgia?
Sim, é possível corrigir dois erros de refração pela cirurgia refrativa.
6. Somente pessoas com mais de 18 anos podem fazer a cirurgia?
A cirurgia refrativa normalmente deve ser indicada em pacientes acima dos 21 anos, quando a possibilidade de variação da refração do grau é muito menor. Em casos específicos pode ser realizada antes.
7. A cirurgia é feita com laser?
Sim, ela é feita com laser. Em uma das técnicas se utiliza o Excimer laser, um laser de alta precisão que faz o remodelamento da córnea para a correção do grau, por meio de duas técnicas: o PRK e o LASIK, sendo que, nessa última, também é usado um segundo tipo de laser chamado femtosegundo para a confecção de um flap na córnea. A escolha da técnica dependerá da avaliação da córnea (curvatura e espessura) e grau do paciente.
Além disso no nosso hospital temos acesso ao que há de mais moderno em relação a cirurgia refrativa que é o SMILE. Nesse procedimento, através do uso de laser de femtosegundo cria-se uma lamela que consiste no exato erro refrativo apresentado pelo paciente, e ela é então removida, ficando o paciente sem nenhum grau no pós operatório.
8. A cirurgia é muito demorada? Ela causa alguma dor?
A cirurgia costuma durar menos de 10 minutos por olho e é realizada sob anestesia tópica (colírio anestésico). O tratamento efetivo com o laser para a correção do grau leva alguns poucos segundos. A cirurgia em si é indolor. No pós-operatório dos primeiros dias o paciente pode sentir algum desconforto como ardência, lacrimejamento e sensibilidade à luz.
9. Depois de quanto tempo da cirurgia eu posso voltar às minhas atividades normais?
Geralmente, é possível voltar às atividades normais depois de sete dias, mas depende da técnica utilizada na cirurgia. Quando o procedimento é feito pela técnica de PRK, o paciente costuma ter mais dor e sensibilidade à luz nos primeiros três dias e a visão demora cerca de sete dias para melhorar, quando é possível voltar às atividades rotineiras. Já quando é usada a técnica do LASIK e/ou o SMILE, o desconforto visual é menor e a recuperação visual é mais rápida, podendo ser notada já no dia seguinte à cirurgia. Em ambos os casos, a cicatrização total ocorre entre um a quatro meses, quando a qualidade visual é totalmente estabelecida.