Quando a pressão ocular é demasiadamente alta, pode danificar o nervo ótico e causar uma doença chamada Glaucoma, que em alguns casos leva à cegueira. Como nem sempre os sintomas da pressão intraocular alta são evidentes, consultar regularmente o médico oftalmologista é importante para controlar os índices e identificar qualquer alteração.
Muitas dúvidas podem surgir quando falamos de pressão intraocular, por isso o Dr. Fábio Daga respondeu alguns questionamentos frequentes sobre este assunto.
Quais são os sintomas de pressão alta nos olhos? Isso é sinal de Glaucoma?
Infelizmente, a maior parte dos pacientes com hipertensão ocular, ou seja, pressão alta nos olhos, não apresenta qualquer sintoma. Por isso, o exame preventivo é essencial, principalmente para aqueles com histórico de glaucoma na família. Vale frisar que apenas a medida da pressão ocular no exame de rotina não é suficiente, visto que cada pessoa apresenta uma susceptibilidade diferente ao aumento da pressão ocular, ou seja, uma determinada pressão pode ser boa para uma pessoa, mas ruim para outra. Logo, é importante o exame do fundo de olho (do nervo óptico).
Por fim, em poucos casos, pode ocorrer aumento mais significativo da pressão ocular, levando a embaçamento visual, visão de halos coloridos, dor e vermelhidão nos olhos.
A pressão ocular elevada não implica diretamente em glaucoma, mas é o principal fator de risco para desenvolvimento e progressão da doença. Vale lembrar que existem outros fatores que contribuem para a ocorrência do Glaucoma. Um deles é a presença de miopia, por exemplo.
Mesmo os pacientes com glaucoma, aqueles em que a pressão elevada já lesou o nervo óptico, em sua maioria, não referem qualquer sintoma relacionado a perda do campo visual até fases mais avançadas da doença.
“Quando falamos da forma mais comum da doença (Glaucoma Primário de ângulo Aberto), os pacientes míopes apresentam um risco significativamente maior de desenvolver a doença ao longo da vida..”
Qual a pressão do olho normal, sem Glaucoma?
Geralmente, os olhos saudáveis, sem glaucoma, apresentam pressão entre 10 a 21 mmHg, e é determinada facilmente pelo médico oftalmologista com um exame chamado Tonometria.
Porém, muitos pacientes com pressão “normal”, de 16 mmHg por exemplo, podem desenvolver glaucoma. Depende da susceptibilidade de cada um. Logo, a medida da pressão dos olhos deve ser sempre feita em conjunto com o exame do nervo óptico.
“A pressão intraocular elevada não significa que existe Glaucoma necessariamente, porém é um fator de risco importante e precisa ser acompanhado periodicamente para diagnosticar sinais precoces de danos ao nervo óptico.”
Qual o valor de pressão ocular considerado glaucoma?
A pressão ocular elevada atualmente é considerada apenas um fator de risco.
Há alguns anos deixou de fazer parte da definição do glaucoma. Ou seja, existem pacientes com pressão ocular alta, mas sem dano no nervo óptico, logo, sem glaucoma. Por outro lado, muitos pacientes com pressão ocular normal ou baixa podem desenvolver glaucoma.
Enfim, só medir a pressão ocular é muito pouco. O exame adequado deve incluir a avaliação detalhada do fundo de olho (nervo óptico e camada de fibras da retina) e do campo visual (campimetria).
O que causa a pressão ocular alta?
Entre os fatores de risco do Glaucoma, a pressão intraocular elevada é a principal:
O olho produz constantemente em uma região chamada corpo ciliar um líquido conhecido como humor aquoso. Ele preenche a parte anterior do globo ocular, e sua função é nutrir as estruturas internas. Após banhar estas estruturas o líquido é drenado por canais que o desenvolvem ao sistema venoso, gerando assim um ciclo contínuo de equilíbrio entre produção e escoamento. O humor aquoso é drenado para uma região chamada ângulo da câmara anterior localizado na junção entre a íris e a córnea. Este ângulo pode ser aberto que facilita o acesso do humor aquoso às suas vias de escoamento, ou fechado quando estas vias estão anatomicamente estreitadas pela íris. Quando o escoamento torna-se menor do que a produção do humor aquoso, a pressão intraocular se eleva e passa a lesar o nervo óptico, comprometendo gradativamente a visão. Esse é o principal mecanismo de origem do Glaucoma.
Ler muito e ficar várias horas no computador pode contribuir para o aumento da pressão ocular?
Não. Até o momento, não existe nenhuma evidência sugerindo que o esforço acomodativo, processo que ocorre no interior do olho quando lemos ou usamos o computador, resulte em aumento da pressão ocular.
Beber café em excesso aumenta a pressão ocular?
Sim. Existe estudo publicado demonstrando que apenas o consumo excessivo de café pode aumentar a pressão ocular. E de maneira transitória. Não existe problema quanto ao consumo moderado.
Bebidas alcoólicas fazem mal para quem tem pressão ocular alta?
Não. Não existe evidência que correlacione o consumo moderado de bebidas alcoólicas com desenvolvimento ou progressão de Glaucoma, ou hipertensão ocular.
Na verdade, quando existe correlação, ela ocorre no sentido oposto. Existem estudos sugerindo que o consumo de bebida alcoólica causa redução da pressão ocular. Mas é importante salientar que esse efeito é transitório, e que o consumo de bebidas alcoólicas não está indicado como tratamento de Glaucoma ou de hipertensão ocular.
O que posso fazer para diminuir a hipertensão ocular?
Basicamente existem 3 alternativas para redução da pressão intraocular:
- tratamento clínico (com colírios);
- laser;
- cirurgia.
Existem várias opções tanto para os colírios quanto para os procedimentos a laser ou cirúrgicos. A indicação do tratamento mais apropriado depende do tipo de glaucoma, do estágio da doença, do nível da pressão intraocular e da idade/condições clínicas do paciente.
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O que eu posso fazer para não subir a pressão intraocular?
Na verdade, a primeira coisa é saber se você tem apenas pressão ocular elevada ou se já tem glaucoma (presença de lesão no nervo óptico).
Uma vez feita essa avaliação diagnóstica, é definida então a necessidade ou não de tratamento (redução da pressão ocular). O objetivo do tratamento é reduzir a pressão ocular para evitar o desenvolvimento ou progressão da doença. Isso pode ser feito através de colírios, laser ou cirurgia.
Quem tem pressão alta ocular corre o risco de perder a visão?
Sim. Mas é importante frisar que nem toda pessoa com pressão ocular alta tem glaucoma. Essa pessoa poderia ser apenas um hipertenso ocular. E também que nem todo hipertenso ocular precisa ser necessariamente medicado.
Muitos pacientes com pressão ocular acima da média não irão desenvolver glaucoma. Isso vai depender de outros fatores de risco. Logo, é importante o exame com especialista para uma avaliação completa, pois só a medida de pressão ocular não é o suficiente, e seguimento.
Com pressão alta nos olhos pode ocorrer derrame?
Na verdade, o “derrame” (vermelhidão nos olhos que podemos observar no espelho) é uma hemorragia na região subconjuntival do globo ocular. Trata-se de uma região bem superficial do olho.
Por isso, diferentemente das hemorragias na parte interna dos olhos, esse tipo de condição não causa nenhuma complicação grave na visão do paciente. Quanto às causas, a pressão alta nos olhos não leva ao “derrame”.
As causas mais comuns dessas hemorragias são:
- hipertensão arterial não controlada;
- trauma ocular;
- uso de anticoagulantes;
- distúrbios da coagulação.